守护群众健康的好“门巴” ——记香格里拉市格咱乡中心卫生院

　　群山叠翠，云雾飘飞

　　格咱乡位于迪庆藏族自治州西北部，国土面积2868平方公里，是云南省国土面积最大的乡镇。格咱乡属高寒山区，地势北高南低，峰峦连绵，峡谷纵横平均海拔3200米，最高海拔5090米，最低海拔2520米。而在大山深处，有这么一支“白衣天使”队伍，无论春夏秋冬、严寒酷暑，他们肩挎医药箱，身背医疗设备，翻山越岭，不言累、不言苦，从容地用双脚丈量着这片土地，只因他们是人民群众健康的忠实守护者，群众心中的好“门巴”。

　　初春的清晨，阳光洒落在清澈的格咱河面上泛起阵阵金光。突然，一辆鸣着长笛的救护车从卫生院急速驶出。原来，是陈丽明院长和医务人员要赶往翁水村救治病人。陈丽明院长应该算是子承父业，30多年前，他的老父亲就是时任院长。虽然入职时间不长，但在陈丽明的记忆里，紧急出诊的场景已经记不清有过多少回。

　　在格咱乡中心卫生院的门诊大厅里，一大早就来了很多看病的群众。测量血压、问诊开单、消毒打针，刚上班医务人员便都忙开了花。

　　健康扶贫暖人心

　　“没有全民健康，就没有全面小康。”自脱贫攻坚全面打响以来，格咱乡中心卫生院克服人少事多、乡村通达条件差等困难，全面推进健康扶贫工程。工作中，卫生院联合村医，进村入户进一步加大健康扶贫宣传力度，全面实现家庭医生签约，签约一人，履约一人，做实一人。努力提升服务水平和质量，取“面对面”“一对一”的方式，对辖区贫困人口的基本信息、家庭医生签约服务、健康体检、随访服务、就诊信息和医疗费用报销等情况进行了核实核准，做到底数清、情况明。目前，该卫生院已完成健康扶贫资料归档工作，建立了大病专项救治一人一档一方案;巩固提升健康扶贫相关政策。对健康扶贫措施30条及基本医疗保障基本政策进行集中培训，进一步规范服务台账，实现了门诊日志进行规范性录入，此外，格咱乡五个村卫生室均开展基本的中医诊疗服务。

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　　据陈丽明介绍，在贯彻落实健康扶贫过程中，卫生院及时下沉力量，在宣传好健康扶贫惠民政策的同时，全面完成家庭医生签约服务;此外，对辖区人口中的建档立卡户，四病一老(高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍、65岁以上老年人)计划生育特殊家庭，残疾人，0-6岁儿童等人群，每季度定时健康体检、对边远村寨藏民免费发放口服药品，让老百姓真正享受到健康扶贫政策红利，获得贫困居民的一致好评。

　　健康扶贫开展以来，格咱乡卫生院在日常工作中始终把健康扶贫工作置于重要位置，发挥自身优势，认真贯彻落实健康扶贫“三个一批”，为贫困家庭建档立卡，开展签约服务，实行“先诊疗、后付费”服务，为贫困居民减轻看病负担，开展健康免费检查等一系列健康扶贫措施，把医疗卫生服务落实到每一户和每一个贫困家庭，将健康扶贫工作做细、做实、做好，努力使每一位贫困居民远离疾病困扰，有效提升贫困老百姓的幸福感，为因病致贫、因病返贫人员送去健康，真正把健康扶贫落到了实处，让贫困户切实感受到党的关怀和温暖。

　　群众就医得方便

　　村卫生室是群众实现就近就医的前沿健康阵地，因此，建好村卫生室显得至关重要。

　　今年46岁的格咱乡翁水村村医孙红兰是当地群众心中的“好门巴”。1990年，18岁的孙红兰从迪庆州民族中等专业学校毕业后，开始在家乡当“赤脚医生”。她说：“以前村里没有村卫生室，自己就在家里办农家卫生室。90年代，群众都回到家里就医问药，有时遇到路途远点的，她就让病人住在自己家里。”孙红兰回忆说：“以前每逢打预防针基本都要靠走路，针剂需要冷冻，没有条件只好用冰袋敷。有时候走到半路，药箱里的药就已经融化掉了，没办法只好就近借群众家里的冰箱放一放再走，有时候最远的地方需要走6公里。在松茸季、虫草季节，全靠马匹将药物驮到山上，自己在山上驻扎往往就要一个月之久。”

　　孙红兰介绍，以前药箱里，只有血压计、听诊器、体温计和50余种常用药品，只能简单地看看感冒发烧、腹泻等常见病。遇上中毒、孕产妇等村卫生室没有能力的情况，自己已记不清送往州医院等就医的有过多少回。现在好了，精准扶贫以来，村里建起了村卫生室，实现了“四室”分开，共有100多种药品，种类更加齐全，同时当地卫计局也给每个村卫生室也配备了产后访室包和健康一体机，在村里就能为村民做一些简单实验室检查，现在自己出诊也不用走路了，由摩托车代步了。出诊的药箱里随诊携带者血压计、血糖仪等仪器，带的药品也多了。

　　陈丽明说：“截至目前，格咱乡共设置翁上村、翁水村、纳格拉村、木鲁村、浪都村、等5个村卫生室，建筑面积均已在60平方米以上;村卫生室科室设置规范，统一标识标牌，并按标准配备设备，完善村卫生室诊断室、治疗室、公共卫生室、药房四室分开，按照每千服务人口不低于1名的标准配备，现共有乡村医生7人，每个村卫生室配备药品不低于80种，规范开展业务工作，村卫生室能规范开展灸法、推拿、火罐、刮痧、中医药等5类以上中(藏)医药适宜技术。”

　　翁上村全心组今年已74岁的噶太老人因患内风湿、中风，瘫坐在轮椅上已有12年之久。儿媳妇琼竹玛说：“真的要谢谢村医。不管白天还是夜晚，奶奶只要哪里不舒服她都会及时赶到，在松茸季节她也守在一线，有这样一位医生真好。自从通过卫生院医生介绍，办了慢性卡以后，一年累计能报销3000块的慢病费用。”

　　贴心而优质的服务，让村医孙红兰备受尊崇。平日里，村民会帮她砍柴火，给她送来牛肉、鸡蛋和水果。孙红兰回忆说：有一次，村里的一位老奶奶拄着拐杖手里提个塑料袋来到卫生室。刚到门口，老奶奶脚下一滑摔倒在地。她赶紧将其扶了起来。询问后才得知，原来老奶奶是专门给她送鸡蛋的，虽然鸡蛋打破了，她的眼泪却哗哗的流了下来。

　　“日常工作中，我们对每个村卫生室定期进行指导，做好服务工作。乡村医生主要承担常见病、多发病的诊断和治疗，遇到疑难病症，我们就实行逐级转诊、分级治疗;每年对乡村医生进行理论和技能培训，提升村医的医技水平。此外，按照要求完成了所有卫生室达标建设。现在，像一般感冒、发烧、创伤等，群众直接在卫生室就可以得到及时有效的医治，看病就医方便多了”。

　　群众健康守护者们更执着

　　格咱乡辖区内有6个行政村，34个村民小组，常住人口7000余人，其中藏族人口占97%，辖区内居民居住地较分散，生活方式为半农半牧状态。由于辖区地域面积广，村民居住分散，陈丽明和他的医务团队，每次走完村村寨寨都需要很长时间。浪都村是距格咱乡镇府88公里，交通不便，且大多数路面为泥泞不堪的弹石路面，为送医送药带来了很多不便。

　　2018年，为让村里的儿童能够按时接种疫苗，在从乡镇府通往该村道路被阻的情况下，陈丽明带着医务团队从当日早晨出发，途经香格里拉市、德钦县奔子栏镇、德荣县子庚乡、乡城县、稻城县，一路清理塌方、换乘车辆、负重前行，坚持再坚持，一天穿越五县，行程300多公里，于次日晚顺利到达浪都村，及时将疫苗送达目的地。

　　陈丽明说：“送医送药对于医务人员来说是家常便饭。按照每个村接种疫苗时间，每个月我们都要全乡走一遍。作为一名基层医务工作者，也许不能给重大疾病患者带去更多更好的帮助，但我们都会尽最大努力方便群众看病，引导他们健康的生活方式。”

　　格咱乡，由于地广人稀、林下资源富集，医务工作者走村入户、进山服务是常然事。面对艰苦的工作环境，这一路走来，卫生院医务人员没有一个人选择逃避。在艰难险重任务面前，他们始终紧紧团结在一起，克服艰难险阻，第一时间把医疗服务送达群众中去。就如陈丽明院长所说：只因我们是群众健康的守护者!

　　健康服务功能提升快

　　当前，咱乡中心卫生院现有职工(包括村医)34人，其中卫生院在岗职工24人，在岗村医7人、规培进修5人、卫生院下派村医2人。卫生院现按照每千人口配备1.2张床位，现已配备10张床。院内设有门诊、药房、收费室、治疗室、抢救室、公共卫生科、中藏医科、医务科、健康扶贫等办公室，设立一站式服务窗口，医务人员资质配备和标准化卫生院建设均已达标。此外，格咱乡卫生院还与迪庆州医院、藏医院、丽江市医院、香市保健院建立医共体合作单位。(和茂文 和泰君 图/文)